Многие считают, что высокое давление угрожает только сердцу и сосудам. Инфаркты и инсульты — главные страшилки, которыми пугают гипертоников. Но мало кто знает, что первый удар часто принимают на себя… глаза. Причем бьет болезнь исподтишка: человек может годами не замечать проблем, пока в один день зрение не начинает стремительно исчезать. Врачи предупреждают: длительная гипертония без лечения — это прямая дорога к необратимой слепоте.
Когда давление бьет по глазам: что такое гипертоническая ретинопатия
Речь идет о гипертонической ретинопатии — состоянии, при котором из-за постоянно повышенного давления необратимо меняются сосуды сетчатки. Сетчатка — это тончайший слой нервной ткани на задней стенке глаза, отвечающий за восприятие изображения. Она пронизана мельчайшими сосудами, которые крайне чувствительны к перепадам давления.
Механизм разрушения выглядит так:
- Первая стадия (ангиопатия). Под напором крови артерии сетчатки сужаются, а вены расширяются. Кровоток нарушается. Человек пока ничего не чувствует, изменения обратимы.
- Вторая стадия (ангиосклероз). Стенки сосудов утолщаются, теряют эластичность, становятся плотными. В местах перекреста артерий и вен появляются характерные «перетяжки». Зрение может незначительно падать, но многие списывают это на усталость.
- Третья стадия (ретинопатия). Сосуды не выдерживают. Происходят микроразрывы и кровоизлияния в сетчатку. Ткани отекают. Качество зрения заметно снижается, появляются «мушки» или пелена.
- Четвертая стадия (нейроретинопатия). Самая тяжелая. Развивается отек диска зрительного нерва и дистрофия сетчатки. Поля зрения критически сужаются (так называемый «тоннельный» взгляд). Если не помочь, происходит отслойка сетчатки и атрофия нерва — зрение теряется навсегда.
Опасность в том, что первые две стадии проходят практически бессимптомно. Пациенты могут замечать, что стали хуже видеть в сумерках или периодически перед глазами мелькают «мушки», но редко связывают это с давлением.
Кто в группе риска?
Под ударом — все, кто страдает артериальной гипертензией и не получает адекватного лечения. Но есть категории, которым нужно проверять глаза с особой тщательностью:
- Пациенты со стажем: чем дольше человек живет с высоким давлением, тем выше риск поражения сетчатки.
- Пожилые люди: возрастные изменения сосудов усугубляют ситуацию.
-
Беременные женщины: гипертония во время беременности (преэклампсия) может молниеносно разрушить сосуды сетчатки.
- Пациенты с «букетом» болезней: сахарный диабет, заболевания почек, патологии надпочечников в сочетании с гипертонией многократно повышают риск тяжелой ретинопатии.
Когда пора бить тревогу
Врачи клиники микрохирургии глаза «Счастливый взгляд» советуют немедленно обратиться к офтальмологу, если на фоне гипертонии вы замечаете:
- Резкое или постепенное снижение остроты зрения;
- Появление пелены, «мушек», молний или пятен перед глазами;
- Трудности с чтением или рассматриванием мелких деталей;
- Сужение поля зрения (предметы по бокам словно выпадают);
- Внезапные боли в глазу (реже, но бывает при острых состояниях).
Можно ли сохранить зрение? Да, но нужно спешить
Можно. Но только при одном условии: взять под контроль артериальное давление и регулярно, не реже раза в год, проходить комплексную диагностику у офтальмолога.
Ретинопатия зрения на ранних стадиях (ангиопатия и ангиосклероз) — процесс обратимый. Если вовремя нормализовать давление и начать поддерживающую терапию, сосуды могут восстановиться, а зрение — вернуться к норме.
Диагностика в современной клинике занимает около часа и включает:
- Офтальмоскопию (осмотр глазного дна) — позволяет увидеть состояние сосудов;
- Оптическую когерентную томографию (ОКТ) — послойный снимок сетчатки;
- УЗИ глаза;
- Электрофизиологическое исследование — оценку работы зрительного нерва.
Как лечат гипертоническую ретинопатию
Лечение всегда комплексное. Первым делом терапевт или кардиолог корректирует давление. Без этого все усилия офтальмологов будут напрасны.
Второй этап — офтальмологическая помощь. На ранних стадиях назначают препараты для укрепления сосудов, улучшения микроциркуляции и витамины. Если же болезнь зашла далеко (кровоизлияния, отек, риск отслойки), врачи применяют лазерную коагуляцию сетчатки.
Это малоинвазивная процедура, которая проводится амбулаторно. С помощью лазерного луча хирург как бы «приваривает» сетчатку к подлежащим тканям, укрепляя ее и предотвращая отслойку. Операция занимает 15–20 минут, проходит под местной анестезией (капли) и не требует госпитализации.
Главный совет врачей: если у вас повышается давление, не ждите ухудшения зрения. Раз в год проходите осмотр у офтальмолога с обязательным исследованием глазного дна. Это займет час, но может спасти зрение на годы вперед. Особенно это важно для людей после 40 лет и пациентов с сахарным диабетом.
Узнать больше о том, как проявляется и лечится гипертоническая ретинопатия, а также записаться на диагностику можно на сайте петербургской клиники микрохирургии глаза «Счастливый взгляд». Специалисты клиники имеют большой опыт работы с заболеваниями сетчатки и применяют современное лазерное оборудование, позволяющее проводить лечение максимально точно и безопасно.
