УЗИ печени и желчного пузыря представляет собой популярный диагностический инструмент в гастроэнтерологии. Печень выполняет функцию очищения организма от токсинов, тогда как желчный пузырь накапливает и хранит желчь. Нарушения в их работе часто протекают бессимптомно или маскируются под другие недуги. Именно по этой причине УЗИ печени и желчного пузыря является обязательной частью ежегодной диспансеризации, а также назначается при любых подозрениях на нарушения работы органов ЖКТ.
Основания для назначения ультразвукового исследования печени и желчевыводящих путей
Назначение ультразвукового сканирования гепатобилиарной зоны происходит как по явным жалобам пациента, так и в рамках профилактических обследований. Есть ряд клинических проявлений, при которых откладывать визит к специалисту-диагносту крайне опасно:
-
болевые ощущения. Дискомфорт, тяжесть или острые спазмы в правом подреберье. Часто боль «отдает» в правую лопатку, плечо или ключицу;
-
желтушность. Пожелтение кожи, белков глаз или слизистых. Это признак проблем с оттоком желчи или разрушением эритроцитов, требующий немедленного УЗИ-контроля;
-
проблемы с пищеварением. Горечь во рту, тошнота, рвота с примесью желчи и вздутие живота — признаки застоя в желчевыводящих путях;
-
плохие результаты анализов. Рост показателей АЛТ, АСТ, билирубина или ГГТП — прямое показание к инструментальному обследованию печени;
-
подозрения на опухоли. Если при осмотре врач выявил уплотнения или увеличение органа, УЗИ поможет отличить доброкачественные образования (кисты, гемангиомы) от злокачественных;
-
мониторинг хронических патологий. Регулярное УЗИ необходимо при циррозе, гепатите или холецистите для оценки эффективности терапии;
-
травмы живота. При ушибах брюшной полости УЗИ проводится экстренно, чтобы исключить разрывы печени или повреждение желчного пузыря.
Что выявляет УЗИ брюшной полости?
Ультразвуковое сканирование дает врачу возможность оценить не только размеры органов, но и их внутреннюю архитектонику, состояние сосудов и протоков в режиме реального времени.
Оценка состояния печени: врач измеряет передне-задний размер правой (норма до 12,5–13 см) и левой (до 7 см) долей, оценивая четкость контуров. В норме структура паренхимы должна быть однородной и мелкозернистой, а ее эхогенность — соответствовать плотности здоровой почечной ткани. Отклонения позволяют выявить:
-
диффузные изменения. Жировой гепатоз (стеатоз) проявляется повышением эхогенности («яркая» печень); хронический гепатит делает ткань более темной и неоднородной; цирроз характеризуется бугристостью контура, узловатой структурой и признаками портальной гипертензии (расширением вен);
-
очаговые образования. Кисты выглядят как темные (анэхогенные) пятна с четкими границами; абсцессы имеют воспалительный вал вокруг; гемангиомы обычно имеют повышенную эхогенность.
Оценка состояния желчного пузыря: исследуется форма (грушевидная), размеры (длина 7–10 см, ширина 3–4 см) и толщина стенок (в норме до 3 мм).
-
холелитиаз (камни). Конкременты видны как светлые гиперэхогенные структуры, оставляющие за собой «акустическую тень». Главный признак — подвижность при смене положения тела пациента;
-
холецистит. Стенки пузыря утолщаются (более 3–4 мм), становятся слоистыми. Вокруг органа может скапливаться жидкость;
-
полипы и холестероз. По краю стенок локализуются неподвижные образования, не дающие акустической тени, что отличает их от конкрементов;
-
дискинезия. Моторную функцию желчного проверяют с помощью желчегонного завтрака (прием сорбита или сметаны). Физиологической нормой считается сокращение органа минимум на 40–45% от его первоначального объема.
Своевременное проведение УЗИ позволяет выявить патологии на доклинической стадии, когда пациент еще чувствует себя хорошо, но патологический процесс уже запущен. Это единственный неинвазивный способ предотвратить развитие механической желтухи, острого панкреатита или внутреннего кровотечения вследствие разрыва кистозных образований.
