Нарушение обменного процесса мочевой кислоты приводит к отложению солей в суставах. Подагра это ревматическое заболевание. На наличие диагноза указывает болевой синдром, изменение и снижение подвижности суставов, появление тофусов (подагрические узлы).
Отсутствие своевременного лечения грозит отложение микрокристаллов во внутренних органах с дальнейшими осложнениями. После диагностики назначается комплексное лечение. Например, инъекции от подагры, физиотерапия, специальная диета *.
Определение
В результате кристаллических отложений моноурата натрия при подагре провоцируется воспаление суставов. Зачастую болезни подвержены мужчины старше 45 лет. Несмотря на то, что женщины страдают недугом реже, возраст риска снизился. К группе риска относятся пациентки в процессе ранней менопаузы, имеющие гинекологические проблемы. Согласно статистике, больные с подтвержденным диагнозом до 30 лет страдают от более тяжелых симптомов, частых обострений.
Распространение подагры объясняется увеличением средней продолжительности жизни, ненормированное и несбалансированное питание.
Как проявляется
Главным симптомом подагры является повторяющийся острый артрит, локальное скопление уратов, нарушение функции почек, появление тофусов.
Наличие острого моноартрита существенно снижает качество жизни пациента, доставляя сильный болевой дискомфорт в сопровождении отечности суставов. При этом область поражения может касаться нескольких суставов одновременно. Поврежденные участки можно определить по повышенной температуре тела в этом месте, красноте, припухлости.
На локтевых и коленных сгибах прощупываются бугорки, двигательная функция ухудшается. Обострение болезни может сопровождаться повышенной температурой тела и длится от нескольких дней до нескольких недель. После обострения суставы не деформируются.
Период ремиссии длится до следующего приступа. В этот период пациенты не испытывают дискомфорта. Однако отсутствие лечения влечет сокращение промежутка между приступами. В ряде случаев болезнь н утихает, перетекая в хроническую форму подагрического артрита. Это финальная стадия, на которой образуются тофусы.
Любой этап подагры сопровождается высоким риском осложнений в виде образования камней в почках, воспалительных процессов почечной ткани.
Причины возникновения
Основная причина подагры кроется в нарушенных обменных процессах, связанных с мочевой кислотой. В итоге ее уровень в крови значительно превышает нормальный показатель. Для этого есть ряд провоцирующих факторов:
-
потребление продуктов питания с большим содержанием пуринов, которые не выводятся с мочой;
-
нарушенная выделительная функция почек;
-
стремительное разрушение клеток с ДНК и РНК нуклеотидов аденина и гуанина, необходимых для образования мочевой кислоты в человеческом организме.
Результатом нарушений становится солевые скопления в органах (наиболее подвержены суставы) с последующим воспалительным процессом.
Кроме этого выявлено несколько причин, стимулирующих развитие болезни:
-
рацион, насыщенный пуринами – напитки с содержанием кофеина, мясо, жирные виды рыб, субпродукты, алкоголь в неумеренных количествах, бобовые культуры, морепродукты;
-
регулярное потребление соков, газировок, сладких напитков промышленного производства;
-
избыточная масса тела;
-
лейкоз, лимфома, гемолитическая анемия;
-
лекарственные препараты с мочегонным эффектом;
-
наличие генетических дефектов, снижающих ферменты, необходимые для нормального обмена мочевой кислоты.
Пик риска подагры у женщин приходится на период после наступления менопаузы, что указывает на влияние гормонального фона.
Виды подагры
В зависимости от механизма развития заболевание бывает в 3 формах:
-
почечной (слабое выведение мочевой кислоты из организма);
-
матаболической (усиленное образование);
-
смешанной (нарушен процесс выработки и выведения).
По виду провоцирующих факторов подагра классифицируется на:
-
Первичную. Причинами являются генетические дефекты, сниженная интенсивность ферментов, необходимых для полноценного обмена веществ, выведения мочевой соли. Провокатором также выступает несбалансированный, избыточный рацион, частое потребление алкоголя и жирного мяса, отсутствие физической активности.
-
Вторичную. Появляется на фоне других заболеваний (псориаз, лейкоз, нарушение почечной функции), приема медикаментов некоторых групп.
По клинической картине насчитывается 7 форм:
-
типичный острый подагрический артрит;
-
инфекционно-аллергический;
-
подострый;
-
ревматоидоподобная форма;
-
псевдофлегмонозная;
-
периартритическая;
-
малосимптомная.
Каждый вид характеризуется определенными симптомами и течением болезни.
Диагностика и терапия
Возникновение первичного острого приступа болезни – повод для обращения к ревматологу. Постановка предварительного диагноза основывается на указанных пациентом симптомах, визуального осмотра. Чтобы удостовериться в диагнозе, определить форму и степень поражения назначается ряд вспомогательных исследований:
-
Анализ крови на биохимию.
-
Рентген. Эффективен после перехода подагры в хроническую форму, не ранее чем через 5 лет после первого приступа.
-
Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ предписаны при наличии тофусов.
Схема лечения
В основе лечебных мероприятий лежит контроль над уровнем мочевой кислоты в организме, стабилизация ее выработки, стимуляция выведения. В комплексе предусмотрено соблюдение диеты, корректировка дневного распорядка, терапевтические методы.
Медикаментозное лечение
В первую очередь назначаются препараты, препятствующие развитию воспалительного процесса (нестероидные). На данном этапе купируются основные симптомы: снимаются болевые ощущения, отечность, ограниченность движения. Дополнительно пациент применяет мази и гели с противовоспалительным эффектом.
При хронической форме, коротком промежутке между приступами (менее 3 месяцев) требуется прием ингибиторов, необходимых при синтезе пуринов. В качестве профилактических средств обострения, при осложнениях на почки, во избежание повышенной концентрации мочевой кислоты прописываются гипоурикемические препараты. Во время ремиссии пациента отправляют в санаторий, проводят физиотерапию.
Если подагра достигла стадии образования тофусов – требуется проведение пункции. Если данная процедура не принесла должного эффекта, то у пациента производят забор крови, проводят ее очистку вне организма и вливают пациенту в обновленном и обогащенном виде.
Диетическое меню
Купирование приступов невозможно без правильного питания. Нормализация мочевой кислоты и массы тела напрямую зависит от потребляемых продуктов. Под запрет попадает шоколад, кофеин, алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, бобовые культуры, газированные и алкогольные напитки, некоторые виды овощей, соль.
Яйца, нежирные виды мяса и рыбы допустимы в умеренных дозах.
Основную долю ежедневного меню должны составлять молочные, растительные продукты, крупы. Обязательно следить за уровнем выпитой жидкости – не менее 2 литров обычной воды, ягодных напитков домашнего приготовления в день. Дневную норму еды необходимо разделить на 5 приемов, избегая голодания и переедания.
Своевременное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций способно вернуть пациента к полноценной жизни.
* Реклама. Перед применением любых лекарственных препаратов проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.
